2003年8月31日開催「むぎむぎぱにっく2」参加申込書

フリガナ:
サークル名:

フリガナ:
代表者氏名(本名):

フリガナ:
ペンネーム:

性別  ・男性 ・女性
年齢:       歳

TEL:
FAX:
携帯:
郵便番号:
住所:

ケットコム主催イベント参加履歴 ・初参加 ・みみけっと ・ユカウラ ・ネッキャラ ・和けっと ・プティプリ
E-mail:
ホームページ
http://
(「むぎむぎぱにっく」ホームページからリンクさせていただきます。)

希望スペース
・1スペース(机半分、椅子1脚、通行証2枚)・・・・3000円
・2スペース(机1本、椅子2脚、通行証4枚)・・・・6000円
・追加椅子・・・・500円(事前申請制。若干数当日販売あり。)

合体サークル名(2サークル、同一の封筒、メールで申込んでください)→:

送金方法
・郵便定額小為替(無記名で、3ヶ月以内に発行された物)
・郵便振替(郵送する際は、出来るだけ受領書のコピーを同梱してください。
 (口座番号 00190-6-554023 加入者名 ケットコム)
    振替日時    月   日   時
・銀行振込
    振込者名義(※★必ず★記入。カタカナ)→:
    振込日時    月   日  時
(振込先 三井住友銀行 成城支店 普通預金口座 1122292 スミ ヒデノリ)

ジャンル(複数可)
・18禁在り ・グッズ ・CG
ジャンル補足(メインキャラ):
当日の販売予定部数:

サークルカット
・別紙に描いて郵送
・データで郵送 ・1.44FD ・MO(120MB,230MB) ・CD-R
・自分のホームページにデータを置く
http://

※最後が〜.jpg 、〜.gif、〜.png 等画像ファイルの拡張子になっている事。
※MACユーザーの方も拡張子を必ず付けて下さい。